潮新闻客户端 记者 刘千 通讯员 陈瀛

随着健康意识提升和科普的深入，这几年大家对腺样体疾病的关注度高涨，“腺样体肥大”对孩子颜值和生长发育造成危害，也搅动了无数家长的焦虑。一到暑假，腺样体切除手术进入高峰期，对很多孩子来说，这项手术可能是人生第一台手术，对家长来说，到底是保守治疗还是手术切除，是非常纠结的事情。

【资料图】

8月3日，9岁的彬彬（化名）躺在浙江省中山医院的病房里，睡得正香。看着孩子熟睡的脸，听着顺畅的呼吸声，彬彬妈妈心里的大石头落地：趁暑假把腺样体手术做了，半年辗转难眠的孩子终于能睡个安稳觉了。

大概半年前，家长和老师发现彬彬的听力下降，上课反应慢半拍，看电视电脑总要把音量开得很大，放暑假了，妈妈就带他到中山医院耳鼻喉科看诊。

一系列检查后，王铁锋医生诊断他患上了分泌性中耳炎，病因是腺样体肥大导致咽鼓管堵塞，病原体通过咽鼓管进入中耳引起发炎。

腺样体也称为咽扁桃体，位于鼻口咽喉之间，是孩子重要的免疫器官，病菌入侵呼吸道会引起腺样体肿大，病菌被打败，腺样体能恢复原来大小。但是，因为免疫力差，反复上呼吸道感染，很多学龄儿童的腺样体长期肥大增生，这是一种病理性状态。

鼻侧位片显示，彬彬的腺样体已经堵塞了气道的70%以上。王铁锋又让彬彬做了多导睡眠监测，血氧饱和度最低跌到了66%，说明彬彬在睡眠中存在缺氧、憋气，而家长对此却一无所知，还错把每晚的呼噜声当做是“睡得香”。

“腺样体肥大除了会引起中耳炎，最直接的后果是气道堵塞，孩子会觉得呼吸不畅，打鼾、睡不好、白天注意力不集中，此外，孩子习惯张口呼吸，时间久了还会出现腺样体面容，影响颜值。”

王铁锋医生在手术

听完王医生的分析，彬彬的父母陷入了深深的自责：“一直怪孩子上课走神，殊不知孩子每晚都在遭罪……”

还好就诊及时，彬彬的中耳炎得到及时治疗，听力恢复良好，王铁锋建议彬彬尽早手术，也得到了家长的支持。

手术采用低温等离子微创技术，从口腔进入，在切除腺样体的同时止血，整个过程大概二十多分钟，几乎没有出血，彬彬住院两天后就出院了。

前阵子术后复查，彬彬的听力已经恢复正常，睡觉时呼吸顺畅了，呼噜声也没了。

深耕耳鼻喉科诊疗二十多年，王铁锋医生完成了千余例腺样体切除手术，患者大部分都是学龄儿童，他坦言，这项手术技术已非常成熟，但是术前要和家长沟通，安抚焦虑，打消顾虑，让孩子得到及时规范的治疗，是需要医生花大力气的。

“许多家长一听说是腺样体手术要全麻，就很抵触，生怕对孩子的智力有影响。其实完全不会，在正确的剂量和用法下，短时间的全麻手术是不会对孩子的大脑神经系统发育产生不利影响的。”王铁锋医生说。

手术后孩子没了腺样体，会不会导致孩子的免疫力下降？也是家长们关注的重点。

王铁锋解释，腺样体作为免疫器官，对预防呼吸系统疾病有一定屏障作用，它只是一个外周免疫器官，并不是无法替代。

“术后，一至两周内抗体水平会轻度下降，两周后就会恢复正常，因为咽部的淋巴组织会很快代偿，发挥防御功能。因此，对于符合手术指征的小患者来说，切除腺样体利大于弊，反而可以提高孩子的免疫力，有助于生长发育。”

“其实手术不可怕，可怕的是家长对手术盲目抵触的情绪，耽误孩子病情。”

王铁锋医生提醒，日常，家长可以通过留心观察孩子的状态，初步判断有无存在腺样体肥大——比如，孩子长期鼻塞、鼻子不通气、张嘴呼吸，在没有感冒的情况下睡觉打鼾，睡觉时出现呼吸停顿甚至憋醒等症状时，都要及时就医。

来源：视觉中国

除了耳鼻喉科，口腔科也是发现孩子腺样体的问题的主要科室。

暑假，有许多家长因为孩子龅牙、下颌小、牙列不齐等问题想去正畸，其实，这是是“腺样体面容”导致的。此时，就需要联合耳鼻喉科和口腔科医生一起制定方案，通过保守或者手术治疗消除气道阻塞，纠正口呼吸，同时矫正颌骨和牙齿发育的异常。

8月3日，记者采访时，正巧遇到一位奶奶带着8岁的孙子到中山医院口腔科咨询牙齿矫正，小男孩的门牙外突，下颌后缩，交谈中，时不时会打哈欠。

中山医院口腔科主任俞飞勇询问后得知孩子有口呼吸的情况，就建议先去耳鼻喉科排查腺样体。俞医生说，腺样体肥大会导致鼻咽部更加狭小，孩子只能张口呼吸。长期用口呼吸，气流持续冲击上腭，会使硬腭变形、高拱，从而导致牙列不齐和颌面发育异常。

进一步检查，孩子存在腺样体和扁桃体肿大问题，目前的症状暂时不用手术，只需要洗鼻结合鼻喷药物治疗，同时在口腔科进行针对性的正畸治疗。

福利+

关爱儿童健康，王铁锋医生为钱江晚报读者送出10个专家号，门诊时间为周二上午、周四下午、周日全天

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