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今年，杨浦区民政局携手区卫健委、区中心医院共同探索“医养结合服务共同体”新模式，聚焦养老机构老年人就医问题，建立“指导-巡诊-检查-转诊”长效机制，持续优化养老服务资源供给，为住养老人疾病会诊和外出就医提供绿色通道，实现“小病不出院，大病有绿通”。

区民政局采取“分区包干”的方式，将杨浦68家已运营养老机构分为6个片区，由6名专管员分片包干，开展养老机构全覆盖、不间断实地督导巡访。同时，落实每月两次片区例会制度，指导养老机构落实主体责任，组织养老机构扎实做好老人分类分级健康管理，配合医疗机构共同开展各项医养结合落地服务。

此外，区民政局鼓励150张床位以上或主要接收失能失智老年人的养老机构，按需设置内设医疗机构，积极开展护理型床位及认知障碍照护床位建设。

杨浦12个街道社区卫生服务中心与养老机构在合作框架基础上，签订医养服务协议，共同筑牢老年人健康安全屏障。每周由具有执业资格、临床经验丰富的家庭医生团队为住养老人开展健康监测巡诊，完善住养老人健康档案。根据评估结果进行分类，动态更新“红、黄、绿”标识，实施分级分类管理，对患重症老人提供每月一次义诊、会诊、治疗护理等医疗服务，确保及时纳管、应管尽管。

杨浦统筹区中心医院门急诊、住院床位等医疗资源向养老机构倾斜，解决养老机构重症老人应急送医救治难点，并保障特殊情况下住养老人慢性病、基础病等的用药和紧急就医需求。同时，积极探索分级诊疗新模式，充分利用网络信息化手段，随时随地为养老机构提供专业的医学咨询、用药指导和相关诊疗服务，畅通了住养老人询医就诊、购药、治疗和转诊的流程，确保重点老人得到及时的医治。

生活上，区中心医院、各街道社区卫生服务中心积极在养老机构内开展多种形式的线下老人健康生活指导，如早期药物治疗干预指导、专家常态化巡诊，健康证上门办理，进一步提高养老机构从业人员对疾病的认识和预防知识，切实帮助养老机构及时发现老人病情变化。同时，专业医护团队为住养老人提供中医养生、康复训练、心理疏导、临终关怀、健康宣教等贴心服务，提升住养老人的生活品质。

下一步，区民政局将通过提升养老机构由“养”加“医”能力，推动养老机构增加护理型床位及认知障碍照护床位，持续推进医养结合工作深度发展。

来源：上海杨浦

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